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正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手 原创父子二人同患精神分裂症 手术使多年痛苦得以解脱

2020-08-12 15:44:02 正在免费播放橘梨纱 已读

精神分裂症是一类病因不明的严重疾病,它与遗传因素密切相关。早期家系研究结果显示,精神分裂症患者的近亲,其罹患精神分裂症的概率要高于普通人2~3倍,患病率随血缘关系的密切程度而增加。精神分裂症患者与健康人结婚,所生子女患精神分裂症概率为16.4%;男女双方均为精神分裂症患者,所生子女患精神分裂症的概率为39.2%;其孙子、孙女患精神分裂症的概率为5%;若同卵双胞胎中有一方是精神分裂症患者,另一方则有超过40%的概率成为精神分裂症病人。

同济大学附属东方医院功能神经科专家团队,自2008年1月-2020年1月之间,共实施多靶点手术治疗难治性精神疾病3500例。经过术后6个月-10年的临床随访,治疗总有效率为91.8%。手术对顽固性的幻听、妄想、思维紊乱、消极观念、兴奋冲动、暴力伤人等症状的疗效显著,术后患者的学习、生活、工作、社交等功能逐步恢复,并融入社会过上了基本正常的生活,部分人甚至参加工作、结婚生子。

患者小周,因高三时学习压力大,其学习成绩大幅下滑,出现焦虑、敏感多疑、脾气暴躁等症状,最严重时将自己反锁在房中3天不吃、不喝。强行开门后,其母亲发现患者躲在书桌底下,对空说话;劝说过程中,患者出现撞墙、摔桌椅等过激行为。见状,母亲立即将他送至当地精神专科医院住院,诊断为“精神分裂症”并给予多种抗精神病药物治疗,经服用足量、足疗程的药物正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,患者病情得到控制。出院后正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,因服药导致小周无法集中精神上课正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,他瞒着母亲自行停药正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,停药不久后病情复发。再次送院治疗时正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,患者表现出强烈反抗情绪正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,并声称是母亲让他不能上学正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,毁了他的人生正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,从此与母亲关系交恶。

经查体评估正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,小周身体脏器功能基本正常正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,排除手术禁忌症正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,符合手术适应症标准正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,在家属同意下正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,安排了手术治疗。

医院性质:公立三级甲等医院 全国医保定点单位

原创文章正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,盗用必究 案例一则 展开全文 功能神经科专家解读:精神分裂症的多靶点微创手术治疗

图1、为术后专家查房场景

术后半年正在免费播放橘梨纱无彩翼鸣人操纲手,功能神经科专家对小周母亲进行了电话回访。她告诉医生,小周术后恢复得比较理想,能够按时服药,没有再出现被害妄想、凭空说话等症状,现在也不发脾气、摔东西了。小周在家能够主动承担家务。现在,小周好像变成了另外一个人。

时间转回2019年3月,此时的小周已患病整整10年,多次就诊精神专科医院、中医院,但疗效始终差强人意。他经常对着空气发脾气,怀疑母亲在饭菜里下毒,打骂母亲,且生活懒散,吃饭、穿衣、上厕所等自理能力严重缺失。经术后病友推荐,小周母亲了解到我院功能神经科可以通过手术治疗精神分裂症,遂进行了电话咨询。电话中,患者母亲抽泣着对医生说,“医生,你们救救我儿子吧!再不救他,他就可能走他爸爸那条路了。我多么希望能过上太平日子啊!”,在与我科医生预约床位后,小周母亲立刻将儿子带来我院进行治疗。

相比较早期精神外科的单靶点调控手术,例如仅仅控制某一症状,如“躁狂”,术后病人仍存在其它的精神症状,这让患者家属很受困扰;多靶点立体定向手术的特点是,针对精神分裂症的多症状特点,通过选择多个神经核团,一次性完成神经调控,进而控制多种精神症状。比如精神分裂症的敏感多疑、幻觉、妄想、脾气暴躁、冲动攻击、思维异常等精神症状,通过对杏仁核、扣带回、中央隔区、伏隔核等多靶点的一次集中调控,让多种精神症状得以去除。这得益于CT、MRI、DSA、DTI的融合定位技术和神经导航的进步,它让手术定位精准、调控微创。

医院科室:同济大学附属东方医院(南院)功能神经科

(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布,禁止抄袭,盗用必究)

术后第二天,小周从ICU转至功能神经科普通病房。小周母亲惊喜地发现,儿子不再敌视她了,术前的被害妄想、幻听、幻视、脾气暴躁等异常症状都消失了。小周还向母亲道歉,承认以前打妈妈是不对的,并承诺出院后要好好报答母亲。专家查房时发现(图1),小周自知力恢复,承认自己患病,思维清晰,能主动与同病房的其他患者家属交谈。小周母亲激动得热泪盈眶,逢人就说:“我的儿子恢复正常了,有亲情了,他父亲在九泉之下也可以瞑目了”。经过一周左右的术后康复,小周出院了。

精神外科多采用多靶点立体定向手术治疗难治性精神分裂症。其治疗核心是针对情绪、情感调节中枢,即边缘系统而言的。三个经典的精神外科手术靶点-扣带回、内囊前肢和杏仁核,它们是调节情绪、情感环路中最重要的三个节点。基于精神分裂症发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说等理论,以及多年的临床实践,外科医生常常选择多个神经核团进行调控,这能有效控制精神症状,从而治疗这类疾病。

在此,分享一例家族遗传性精神分裂症手术病例。患者小周,男性,28岁,患精神分裂症已有10年余,一次手术治疗拯救了这个岌岌可危的家庭。

目前,对精神分裂症的治疗,首选药物。轻、中型的精神分裂症患者,经过系统的药物治疗,可以稳定地控制病情。但仍有近3成的患者经过内科长期、系统、正规、足量的用药治疗,其症状仍不能控制,并逐渐发展成为难治性精神分裂症。针对这部分病程较长、药物疗效不佳、且需要大量服药的精神分裂症患者,专家建议可选择外科手术治疗。

咨询电话:15921230693(微信同号)

其实,小周得病并非偶然,他的父亲老周也是一名精神分裂症患者。32岁时,老周因生意失败出现敏感多疑、幻听、幻视的症状,自述对面楼的邻居要害他,家里的电风扇、油烟机等家用电器都在跟他说话。因当时医疗条件有限,且家属讳疾忌医,老周并没有被及时送医治疗,而是被关在家中限制其行动。随着病情的发展,老周厌世倾向愈发严重,最终他选择从窗口一跃而下,结束了自己的生命。

入院后,我科专家对小周的精神症状进行了详细的评估和总结,主要症状表现为:(1)被害妄想:怀疑母亲向饭菜里下毒,自行将饭菜拿去检测机构化验;(2)幻听、幻视:与空气对话、发脾气、对空争吵;(3)自知力缺失:不承认自己有病,拒绝就医、服药;(4)生活懒散:穿衣、吃饭、上厕所等日常自理能力缺失,不注重衣着外貌,不愿意洗澡,社会功能受损等等。

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  本报记者 刘琪

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