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正在免费播放橘梨纱羽月希所有封面 许樟荣教授为您讲述如何防治糖尿病高血糖高渗状态

2020-05-29 23:22:41 正在免费播放橘梨纱 已读

可通过加强预防来避免和控制高血糖高渗状态的发生和降低其致残率和死亡率。通过对有糖尿病危险因素者尤其是老年人进行筛查来尽早发现糖尿病。通过对糖尿病患者进行教育来避免糖尿病并发症包括高血糖高渗状态的发生和发展。

高血糖高渗状态患者常并发血栓性栓塞症,有的学者建议在抢救过程中加用小剂量肝素以预防之。但也有学者认为,高血糖高渗状态时,患者常伴有高渗引起的胃麻痹,从而增加了胃肠道出血的危险性,故不主张早早给予抗凝。高渗状态纠正后,胃麻痹即可缓解。比较谨慎的方法是在头1~2天内不给予抗凝。如患者要长期卧床休息,则预防性地应用小剂量肝素。

高血糖高渗状态患者也可发生成人呼吸窘迫综合症(ARDS),但其发生率远低于酮症酸中毒。发生这种综合症的原因是多方面的,包括减少的胶体渗透压和快速滴注盐水后静水压增加。治疗高血糖高渗状态和酮症酸中毒都需大量补液,但过多补液也有一定的危险性,可以成为一些失代偿糖尿病患者发生ARDS的促发因素。用等渗盐水过多补液可成为高血钠、高血氯症和容量过多的原因。低张溶液的补入与治疗后发生的脑水肿有关。 仔细选择补液种类和监测治疗时的电解质和容量状态可避免发生不适当的液体治疗带来的后果。